来源|赛柏蓝器械

(资料图)

撰文| 阿廖沙

耗材与服务均降价，新的种植牙市场机制正在生成。

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四川、北京将执行口腔耗材挂网结果

4月19日，四川省药械招标采购服务中心发布关于《川药招〔2023〕96号 关于执行口腔牙冠竞价挂网入围结果的通知》（简称《通知》）。

《通知》指出，本次竞价挂网产品为单牙种植使用的全瓷牙冠产品，材质主要成分为氧化锆，包含白锆、彩锆（含单色彩锆和分层彩锆）。全省统一执行时间为2023年4月20日，登录四川省药械采购及医药价格监管平台-耗材交易-牙冠竞价挂网产品专区进行采购。

执行要求方面，鼓励医疗机构在竞价挂网结果基础上，结合同类产品前期历史采购价格与企业开展合理议价；竞价挂网产品医疗器械注册证更新或延续的，竞价挂网价格保持不变；企业未参加竞价的产品和未竞价成功的产品均视为未竞价挂网成功产品，将暂停其挂网资格，自竞价挂网结果执行之日起一年后再行增补。

值得注意的是，种植牙国采是由四川省医保局牵头组织，牙冠竞价挂网也是由四川省率先开展，目前四川正式执行口腔牙冠竞价挂网入围结果，其落地情况将对其他省市起到重要的参考作用。

4月15日，北京市医保局官网发布《北京市医疗保障局关于执行口腔种植相关耗材集中带量采购和限价挂网结果的通知》，公布了北京市口腔种植体系统中选结果，自4月20日，各中选企业、配送企业、医疗机构签订三方协议，执行网上采购。

此次北京市口腔种植体系统中选结果分为两类：一类是口腔种植体系统，即按照国家医保局统一部署，口腔种植体系统实行省际联盟集中带量采购。种植体材质为四级纯钛或钛合金；另一类是单牙种植使用的全瓷牙冠产品，即北京市对单牙种植使用的全瓷牙冠产品实行限价挂网采购。全瓷牙冠产品材质主要成分为氧化锆，包含白锆、彩锆（含单色彩锆和分层彩锆）。

具体工作要求方面，北京市公立医疗机构和非公立医保定点医疗机构在落实单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标的基础上，使用口腔种植体系统中选产品和牙冠限价挂网产品（含医院自加工）的，单颗常规种植牙全流程总价格调控目标不得超过医疗服务价格调控目标、口腔种植体系统中选产品价格以及牙冠产品限价挂网价格（含医院自加工价格）的总和。

北京市医保局发布的通知中明确提出，医疗机构应优先选择本市单牙种植使用的全瓷牙冠产品限价挂网结果内适宜产品进行采购，在采购完成后3个工作日内登录“招采子系统”登记采购的产品和数量。此外，医疗机构作为口腔种植相关耗材货款结算第一责任人，应按协议约定及时与企业结清货款。

与之对应的是，如企业无法正常履行产供职责，药采中心将视情节，采取约谈、平台提示、核减协议采购量、暂停挂网资格、纳入招采信用评价失信行为等措施予以处理，并同步上报国家医疗保障局和口腔种植体系统省际联盟。

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整体降价，口腔耗材迎变局

今年3月，国家医保局办公室发布《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》，提出由四川医保局率先开展牙冠竞价挂网，其他省份及时跟进联动四川的牙冠挂网价。

四川省在此前发布的《关于开展口腔牙冠竞价挂网工作的通知》中曾明确提到，“鼓励医疗机构在竞价挂网结果基础上，结合同类产品前期历史采购价格与企业开展合理议价”。简而言之，竞价挂网结果是“天花板”，最终只要不高于这个价格就可以。

针对非中选产品，北京医保局的最新通知指出，北京市医药集中采购服务中心对中选产品按中选价格统一挂网。非中选口腔种植体系统产品中如包含中选产品部件，按该部件的中选价格挂网。医疗机构与中选企业在《口腔种植体系统省际联盟集中带量采购文件》发布前已有协议，且同一产品系统价格低于中选价格的产品，可继续执行原协议约定的价格。

伴随种植体集采、牙冠竞价挂网的落地，耗材价格治理正式进入新阶段，各地种植牙服务价格调整也在同步进行。

3月26日，北京医保局官网发布了《关于开展全市口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作的通知》，自4月20日起，北京市将实施口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠限价挂网“三位一体”综合治理，口腔种植医疗服务费、种植体及牙冠价格将大幅降低。

据北京日报消息，此次北京市共整合规范了15个与口腔种植相关的医疗服务项目，价格水平较调整前平均下降72%。如比较常用的“种植牙冠修复置入费（单颗）”项目，公立医疗机构价格由调整前的4500元，下降至最低1103元；如技术复杂的“种植体植入费（全牙弓）”项目，公立医疗机构价格由调整前的41000元，下降至9559元。

从耗材到服务，种植牙的全面降价将释放出此前被高额费用压制的潜在需求。据国海证券分析报告，2020年，中国种植牙市场总规模约297亿元，其中种植体市场规模31亿元；修复材料市场规模28.5亿元；牙冠市场规模10.5亿元；剩余227亿元为产品服务规模。Med+研究院测算，我国人口潜在种植牙数量1888万颗。

新的口腔市场机制正在生成。